骨暴能治療嗎 ＰＯＥＴＲＹ ＩＮ ＴＨＥ ＳＨＡＰＥ

若隱若現？我有暴牙嗎？ LOOMING PROTRUSION

『我們用簡單的牙齒線條，表達複雜的美學想法。這就是為什麼矯正治療中鮮少出現簡單案例，尤其是當病人的審美觀念覺醒的時候，若我們的創作經不起考驗，那將是多大的災難。』 Dr. Chin-Liang Yeh

    近年來研究顯示，用隱形牙套移動牙齒的準確率只有50%～73.6%。這意味矯正醫師經由廠商開發出的電腦軟體設計完美的牙齒移動步驟後，臨床上仍會有些牙齒移動是無法完全發生的。例如：有效的牙根移動、旋轉改正、牙冠拉出等等。並非所有矯正案例都能隱形牙套解決！

    隱形牙套在先天的設計上，僅包覆到牙冠，較難移動到較長比例的根部，不如固定式矯正器能靠矯正線產生力矩，雖然較美觀，但只適合簡單到中等程度的牙齒凌亂或是有牙縫的不拔牙案例。

    對於需要拔牙的案例、深咬合、牙冠短、多處缺牙、短臉、嚴重小下巴、骨骼偏斜、骨性暴牙、牙齦外露等案例也不適合。

CATEGORY 1. 直立門牙暴牙

在台灣社會，嘴凸一直是大家的特徵，除非牙齒外飄，否則真的非常少人會承認自己是暴牙的情況。然而由於中西方文化交流的影響，審美觀念讓我們喜歡西方人立體的五官與輪廓，而讓立體五官的訴求美容風潮大起。

在此和各位分享如下圖般，看似幾乎沒有需要矯正的牙齒排列。

矯正中拔除小臼齒後，也幾乎看不出為何需要矯正。我們給它一個『白話』的診斷，『隱性』暴牙。因為病患本身的條件已經很好，牙齒排列也無可挑惕。如果為了較為立體的輪廓，可能就得靠墊下巴或鼻整形了。然而事實上，有可能是『直立的牙齒』造成我們『忽略』了暴牙的存在。

因為沒有外飄的牙齒，極有可能造成矯正的副作用：『牙齒內傾』！所以，臨床上極有可能被告知矯正無效，而需手術！造成病人本身覺得自己突突的但卻無法矯正的窘境。

由下方的側顱x光可以看出，即便牙齒直立，矯正前牙齒較為外側，造成鼻與下巴的相對位置不明顯。

然而當前牙後移後，鼻唇角變大了，而下排牙齒被移置下顎骨的中央，讓下巴型態極為優美！而上下唇可以得到協調與放鬆的絕佳位置！

  

********矯正結束！***********

CATEGORY II.  嚴重骨性暴牙

下方案例則為幾乎牙醫師都會希望您可以搭配手術的案例，主因是牙齒位置過於前方及外凸外，骨頭的位置也幾乎不可能由單純矯正改善！

一般這類的病患就外觀而言，是『非常容易接受矯正拔牙』治療的！因為她們都知道，自己齒列太凸了，然而當醫師告知可能需要手術時，有可能心存懷疑（心想自己有這麼糟糕嗎？）。進而尋求，單純而有有效進步的矯正治療！

慶幸矯正治療中，迷你骨釘的發展，讓我們矯正醫師可以做『多方向性』的矯正設計，例如水平的大規模前後移動，與垂直的咬合平面移動。這些演進絕非一朝一夕之間，而是經過許多矯正醫師辛苦的臨床與研究經驗，而得到如今非常有把握的治療結果，進而可以解決非多手術邊緣（borderline case），但又不願手術的極難矯正案例。