二次矯正，重塑完美臉型

   『修正性矯正治療 (Revised Treatment) 是解決之前矯正治療尚未完美，甚至副作用的部分。然而這常常需真正了解病患與更成熟的臨床技巧，所以是極具挑戰的矯正治療。』

"Revised Orthodontic Treatment is one of the most challenging work in our daily practice. That's beacuse we need to understand more what patients really want and have better clinical techniques to provide the stated of art treatment."    -Dr. CLY

    
    ㄧ張簡單的側臉線條，訴說了追求美麗的決心。當我完成這樣的矯正案例時，想跟大家分享的，除了是兩次矯正治療結果之間的落差，也同時分享再度接受矯正治療的勇氣與改正的過程。

    我想，病患有勇氣可以接受拔牙治療，但絕對無法接受最後不夠好看的門牙位置。尤其需要再ㄧ次的矯正治療的時間與花費，對於結果完美不完美，對醫師的信任與要求更是加倍的提高。

    拔牙後的門牙在向後移動的過程，常常因為控制不得宜，而產生了向後倒的現象。而後傾的上顎門牙也間接的讓下排牙齒的咬合產生了向下的咬合平面向下的改變，如此卻惡化了下巴的位置。

    看似已經沒有任何空間的齒列，藉由回復上顎前牙的角度與像後的適當移動，牙根及其周圍結構也因此像後上方移動，這樣的改變除了讓人中的角度更為自然外，下顎也因此可以向上方旋轉。下巴的線條秉持著創作畫作般的要求的優雅線條，因為齒列最後的適當位置，增添驚艷迷人的臉部自然線條。

    矯正後太過直立的門牙，與牙齦開始變得明顯，經常出現在許多拔牙的案例之中。而牙齒必須回復到正常角度，再將上顎牙齒後移或移動至理想的位置，完美的笑容才能真正建立。

『我們用簡單的牙齒線條，表達複雜的美學想法。這就是為什麼矯正治療中鮮少出現簡單案例，尤其是當病人的審美觀念覺醒的時候，若我們的創作經不起考驗，那將是多大的災難。』 Dr. CL Yeh

   下方案例是ㄧ為非常害羞的病人在經過矯正之後，發現自己的前牙變得『太直而且露牙齦』，並且在不笑的時候有下巴後縮的感覺。

     事實上，就診斷來說，是由於矯正後上顎前牙的位置太過往下，前牙的角度太過朝內旋轉（矯正醫師稱為 loss torque control，翻譯喪失扭矩）牙齒的排列並沒有完全順著下唇的形狀。

    我們矯正的解決方案除了將上顎前牙反向轉回以外，更需要將整個齒列往上後移，並且同時將下顎齒列向下以產生逆時針的反轉造成下巴的前移。同時因為下顎的旋轉，造成肌肉的拉直，而間接解決了下顎軟組織皺摺的雙下巴問題。

    下顏面的輪廓，因為牙齒的移動，讓整個臉型更為勻稱，猶如創作藝術般，沒有欲蓋彌彰的低俗感，簡約的線條，讓原本就突兀的外觀更為高雅。微笑時的產生的表情，讓患者更為自信與滿意。

二度矯正，完美拯救矯正後不滿意

『我們在美中尋找邏輯，創造毫不傭俗、也不矯揉造作的線條與結果，我們專注矯正治療在顏面的改變，這逐漸擴大的過程，它的影響力遠遠超過單單矯正齒列所能帶給您的感官感受。』

“ We chase logic from the beauty. So, we can create elegant and natural curvature and results of the face and dentition. We focus on the facial changes from the orthodontic treatment alone. It's a process of magnification.  Its effects are far from what the straight dentition can provide."    -Dr. CLY 
                                                                                                                                                  

『前牙牙冠的適度改正，產生了牙根往內移動，牙齒的適度後移，彰顯了原本美麗的表情。藉由智齒空間的大範圍移動，雙唇改變了鼻與下巴的距離，讓臉部表情更顯氣質。』

"Anterior crown proper correction makes the roots more lingual, which creates more natural look of the face. The space of wisdom teeth is closed by the distal movement of all dentition, which make the face with deposition."

    其實矯正治療中，並沒有簡單的案例，因為每位矯正案例都有其特殊性，都要注意牽一髮動全身的道理，所以我對所有的病患在諮詢前，都一定告訴他們，我們必定要經過充分的討論，用數據和科學來訴說完美的矯正解決方案，我們無法只憑經驗和想像來知道矯正時間、矯正費用和矯正結果。

我們在美中尋找邏輯，創造毫不傭俗、也不矯揉造作的線條與結果，我們專注矯正治療在顏面的改變，這逐漸擴大的過程，它的影響力遠遠超過單單矯正齒列所能帶給您的感官感受。』

“ We chase logic from the beauty. So, we can create elegant and natural curvature and results of the face and dentition. We focus on the facial changes from the orthodontic treatment alone. It's a process of magnification.  Its effects are far from what the straight dentition can provide."    -Dr. CLY 

Look at the mandible angle!

 

成人齒顎矯正植牙前必須的省思：『大臼齒缺牙』與『臉型』的矯正完美治療-植牙前必讀！

『我們在美中尋找邏輯，創造毫不傭俗、也不矯揉造作的線條與結果，我們專注矯正治療在顏面的改變，這逐漸擴大的過程，它的影響力遠遠超過單單矯正齒列所能帶給您的感官感受。』

“  We chase logic from the beauty. So, we can create elegant and natural curvature and results of the face and dentition. We focus on the facial changes from the orthodontic treatment alone. It's a process of magnification.  Its effects are far from what the straight dentition can provide."    -Dr. CLY

    近來有許多矯正求診的患者因為下顎第一大臼齒太早喪失，已經導致第二大臼齒傾斜，而考慮到矯正治療。大多數這樣的病患，都曾被告知可能需要人工植牙或牙橋的膺復假牙治療。

    有趣的是，這些需要矯正的病患，並沒有被告知他們也許潛藏『暴牙』或其他『咬合異常』的問題。

    下顎第一大臼齒太早喪失，常常有上顎對咬牙因為咬不到下方牙齒而產生過度萌發。亦或已經產生鄰牙的歪斜，這些都會造成假牙製作和人工植牙上的困難。

    所以，合併臉型與大臼齒傾倒的問題是『複雜且困難』的矯正治療，但對病患本身而言的『危機』卻可能是『轉機』！因為缺牙問題，造成空間也許可以被矯正醫師拿來應用，而避免『拔牙以創造空間』的治療方式。但如果有『空間過多，臉型已經不屬於外凸』，則可能不適合將空間關閉了。

Patient I.

Patient II.

  
    如果是有上下牙齒外突的病患，原本需要拔除上下顎第一小臼齒的，此時只要確定大臼齒的缺牙區扶正，且可以用來將前牙後移關閉，那剩下只需要拔除上顎的第一小臼齒，加上前牙的後移即可以有完美的矯正治療！

    反觀其中的治療缺點包含：第一，『錨定作用的不夠』(因為後牙喪失)，可能需要額外的錨定作用(如骨釘)來協助前牙後移，否則會因位『前牙後移的位置不夠』，造成臉型美觀問題無法徹底改善，
    第二，另一項缺點是『治療時間的加長與困難度增加』。因為需要將大臼齒扶正外，還要將前牙移動到較遠的距離(一般而言，是關閉第一小臼齒，如今是關閉第一大臼齒)。
    第三，缺牙空間可能無法『完全』關閉。原因是因為缺牙過久，齒槽骨已經過度萎縮。此時可能需要加作齒槽骨手術，來增加寬度。

    Anyhow, 如果這樣的治療計畫是可行的，那對病患而言，不僅可省下昂貴的植牙的費用或因做牙橋而磨去自然牙的不可逆治療外，顏面與咬合的美觀將會是最完美的結果 。否則，考慮其美觀與咬合，第一小臼齒仍然需要移除，而大臼齒扶正後的假牙治療（與植牙）仍然是最基本與重要的治療方式。

Patient III.

二次矯正骨暴及小下巴

 有時我像個翻譯者，透過齒列的排列，傳達患者對外觀要求的感受。而這翻譯的力量給予人自然而又深刻的完美印象。』 -Dr. CL Yeh

"Sometimes I act like a translator, orthodontic treatment provides what they really want. However, this process is so powerful and natural, which gives the perfect facial language." -Dr. Yeh 

   對於有特色的型男打造，對我們診所團隊而言，與治療女性的咬合不正與外觀不滿意相同，也是我們診所非常善於刻畫的。但是，男性的齒顎矯正，我們除了依循著美麗的線條，更要求充滿活力的表情。這主要來自於翩翩紳士本身應該具備的神采與陽光氣息！在矯正的世界裡更應該被強化。

   我們捨棄了女性顏面帶來的陰柔美，在加深的輪廓線條裡，探求ㄧ樣似雋永的自然表情。原本過於突出的門牙，藉由拔牙後的空間予以往後，下巴的位置藉由咬合平面的旋轉加以往前，而笑起來的表情透露出原來即有的自信。

  過於外凸的嘴型，有時讓人覺得不夠斯文。必須讓齒列適度後移，讓鼻唇的曲線更顯立體，而隱喻出內斂的美感。並以大臼齒的移動引領下顎咬合平面的逆時針旋轉，讓下巴的位置略為向前，讓外觀上更為優雅。

    我們不斷改進矯正所帶來的顏面進化，像鼻型因為前牙適當的後移，透過矯正讓臉型產生極大的影響。而這樣的移動絕非其他美容治療所能比擬。感受齒列移動造成顏面美觀的改變，是我們矯正所能貢獻的核心價值，因為這能將平凡的治療化為神奇。

『過於突兀的上顎與下唇，該如何以理性優美為出發，去改善過凸的外觀而保留青春氣息？如何讓前牙的適度後移，來軟化眉宇之間的心緒？葉醫師企圖利用齒顎矯正拔牙後的空間流向，重新架構下顎與唇美學，更增添高雅意象。看似簡單的側臉線條，卻蘊藏滿腔設計思想，讓美感動人心。』- Dr. CLY

"How can we improve the overly prominent upper and lower lip, maintaining a youthful appearance through rational aesthetics? How can we moderately retract the front teeth to soften the brow? Dr. Yeh attempts to use orthodontics to correct the spatial flow after tooth extraction, reshaping the chin and lips for a more refined look. The seemingly simple profile lines hold a wealth of design ideas, allowing beauty to move the heart." -Dr. CLY

“二次矯正骨暴及小下巴”

    看似已經整齊的牙齒排列，已經拔過小臼齒，其他醫生都說這只剩下這個手術才能達到效果了。我們除了藉由讓下排牙齒再度後移，試圖騰出上下牙齒之間的空間，再將下顎骨逆時針旋轉創造更明顯的下巴線條。我們藉由下排全齒列移動，才有機會讓上排前牙繼續後移。

    下顎骨的逆時針旋轉，下顎前牙的下壓，咬合平面的打直，更因下唇的適度後移，在極度有限的條件下，創造出較為明顯的下巴與微笑曲線。矯正過程中，也因為下顎的線條明顯，自信的提升，更顯風度翩翩。

『看似已經無法矯正的的雙顎與鼻唇，該如何以理性優美為出發，去改善微凸的雙脣而不顯下巴過短？如何讓前牙的適度後移，來軟化眉宇之間的心緒？葉醫師企圖利用“智齒”的空間流向，重新架構鼻唇氣息，更增添高雅意象。看似簡單的側臉線條，卻蘊藏滿腔設計思想，讓美感動人心。』- Dr. CLY

“智齒拔除後的空間利用”