非手術解決歪斜 Skeletal Asymmetry <二度矯正>

Exceptional Orthodontic Results  齊杏齒顎矯正專科

    Making the perfect smile and facial profile requires rewriting the knowledge of braces. Dr. Yeh consistently strive to push the limit of himself of what is technically possible. The results are magnificent with flawless occlusion and even better looking faces. 

    『顏面歪斜而有暴牙或咬合不正的病人，一直都被視為非常困難、而常常需要和外科醫師合作的挑戰案例。然而本診所卻經常遇到不希望手術的這類病人。』

    『當咬合平面的框架建築在顏面不對稱的框架上，該如何採『非手術方法』『而單用矯正方法改正？』

    五十年來，自從 Dr. Hugo Obwegeser 在 Waler Reed Army Hospital 為美國士兵執行正顎手術，開啟了美國齒顎矯正專科醫師與外科醫師的成功合作篇章，矯正合併正顎手術已經歷經許多臨床診斷、技術、術後追蹤的成功經驗。

    然而，仍有些患者，於手術前跟改了矯正合併手術的計畫，選擇臨陣脫逃，而讓身為矯正醫師的我既無法拒絕治療，更必須獨立肩負改善外觀的重責大任。

    矯正治療中，我們拔除原本可能不需要拔除的下顎第一小臼齒以用來改善下唇外突。讓臉型更對稱與平衡，並使用迷你骨釘來做錨定作用。 矯正治療後，可以發現外觀的重要改變，鼻唇角的變大使得鼻型極為自然與立體，下巴因為下顎門牙的後移而使下唇得到可以放鬆使得形態更為美觀。

 『前牙牙冠的往內旋轉，並讓牙根向後移動，牙齒的適度後移，掩飾了原本沒有精神的表情。藉由智齒空間的大範圍移動，雙唇改變了鼻與下巴的距離，讓臉部表情更顯氣質。』

"Anterior crown labial rotation makes the roots more lingual, which creates the natural look of the face. The space of wisdom teeth is closed by the distal movement of all dentition, which make the face with deposition."

    其實矯正治療中，並沒有簡單的案例，因為每位矯正案例都有其特殊性，都要注意牽一髮動全身的道理，所以我對所有的病患在諮詢前，都一定告訴他們，我們必定要經過充分的討論，用數據和科學來訴說完美的矯正解決方案，我們無法只憑經驗和想像來知道矯正時間、矯正費用和矯正結果。

『藝術遠不如生活重要，但生活中沒有藝術將顯貧乏。』- Robert Motherwell

『我們在美中尋找邏輯，創造毫不傭俗、也不矯揉造作的線條與結果，我們專注矯正治療在顏面的改變，這逐漸擴大的過程，它的影響力遠遠超過單單矯正齒列所能帶給您的感官感受。』

“ We chase logic from the beauty. So, we can create elegant and natural curvature and results of the face and dentition. We focus on the facial changes from the orthodontic treatment alone. It's a process of magnification.  Its effects are far from what the straight dentition can provide."    -Dr. CLY

    矯正醫師對於齒列不正的患者合併顏面歪斜，一直都視為非常困難、而常常需要和外科醫師合作的挑戰性案例之ㄧ。

    

    

矯正醫師對於齒列不正的患者合併顏面歪斜，一直都視為非常困難、令人震驚的是，我們不僅改善骨暴與內傾齒列，在改變咬合平面的過程中，下顎骨角竟然由原本的不對稱，變成重疊在ㄧ起！也意味著臉型跟著對稱！

臉部歪斜下巴歪斜非隱適美非正顎手術

『藝術遠不如生活重要，但生活中沒有藝術將顯貧乏。』- Robert Motherwell

『我們在美中尋找邏輯，創造毫不傭俗、也不矯揉造作的線條與結果，我們專注矯正治療在顏面的改變，這逐漸擴大的過程，它的影響力遠遠超過單單矯正齒列所能帶給您的感官感受。』

“ We chase logic from the beauty. So, we can create elegant and natural curvature and results of the face and dentition. We focus on the facial changes from the orthodontic treatment alone. It's a process of magnification.  Its effects are far from what the straight dentition can provide."    -Dr. CLY

    矯正醫師對於齒列不正的患者合併顏面歪斜，一直都視為非常困難、而常常需要和外科醫師合作的挑戰性案例之ㄧ。

    

    五十年來，自從 Dr. Hugo Obwegeser 在 Waler Reed Army Hospital 為美國士兵執行正顎手術，開啟了美國齒顎矯正專科醫師與外科醫師的成功合作篇章，矯正合併正顎手術已經歷經許多臨床診斷、技術、術後追蹤的成功經驗。

    然而，仍有些患者，於手術前跟改了矯正合併手術的計畫，選擇臨陣脫逃，而讓身為矯正醫師的我既無法拒絕治療，更必須獨立肩負改善外觀的重責大任。

    通常在台灣，這些案例也伴隨上下齒列的外暴與嘴唇的外突。矯正不整齊的牙齒已經需要將近ㄧ年至兩年的時間，更遑論改變歪斜的外觀，如何靠矯正來做到掩飾、較不明顯的效果，幾乎如愚公移山般，矯正科醫師只能默默付出，矯正漫漫長路，盡力完成。

    矯正治療中，我們拔除原本可能不需要拔除的下顎第一小臼齒以用來改善下唇外突。讓臉型更對稱與平衡，並使用迷你骨釘來做錨定作用。 矯正治療後，可以發現外觀的重要改變，鼻唇角的變大使得鼻型極為自然與立體，下巴因為下顎門牙的後移而使下唇得到可以放鬆使得形態更為美觀。

    值得ㄧ提的是，我們試圖利用骨性錨定來移動下顎向左歪斜，上顎向右歪斜的牙齒，並借由適當的齒顎矯正裝置力矩控制，讓咬合位置更為置中，讓臉型與牙齒的空間並存成為最協調的線條。猶如創作藝術般，沒有欲蓋彌彰的低俗感，更為優雅的線條，讓原本突兀的外觀更顯高雅。

  

『矯正治療不是解決咬合問題那樣單純，應該是賦予臉部輪廓更深的精神，於言語表情之中傳達迷人線條。它能凝結美感、思想、藝術於治療之間。』

"Orthodontic treatment is not as simple as resolving occlusion problem. It should give the face deeper spirit of beauty thorough facial expression and language.  It can combine beauty, thinking and art in the treatment."    -Dr. CLY

改正咬合平面的靈魂 The Soul of Correcting Occlusal Plane

    透過透明的隱形矯正器來排列牙齒，已經是日常常看到的讓牙齒變整齊的方式。然而您可曾想過，經由齒顎矯正，由葉醫師所帶領的齊杏團隊，除了讓原本矯正過的齒列更整齊外，也能改善臉型。

    改正咬合平面包含向上、向後移動上顎齒列，向下、向後扶正下排齒列。

    我們經由讓前牙的適度後移，包含上下顎的空間關閉，去改善微凸，而不顯老氣。因為牙齒的位置改變，讓鼻子跟下巴更明顯。我們企圖讓咬合平面的關係改變，讓顏面從正面、與側面各個軸向，來讓臉型更顯勻稱。

    透過微笑曲線在顏面表情的位置正確置放，重新完整架構美麗品味，看似簡單的線條，卻蘊藏複雜的設計想法，讓每個表情感動人心。- Dr. CLY

『我們在美中尋找邏輯，創造毫不傭俗、也不矯揉造作的線條與結果，我們專注矯正治療在顏面的改變，這逐漸擴大的過程，它的影響力遠遠超過單單矯正齒列所能帶給您的感官感受。』

“ We chase logic from the beauty. So, we can create elegant and natural curvature and results of the face and dentition. We focus on the facial changes from the orthodontic treatment alone. It's a process of magnification.  Its effects are far from what the straight dentition can provide."    -Dr. CLY

  不需正顎手術改善骨暴、小下巴。  我們經由讓前牙的適度後移，包含上下顎的空間關閉，去改善微凸，而不顯老氣。因為牙齒的位置改變，讓鼻子跟下巴更明顯。我們企圖讓咬合平面的關係改變，讓顏面從正面、與側面各個軸向，來讓臉型更顯勻稱。

植牙前必須的省思：『大臼齒缺牙』與『臉型』的矯正完美治療-植牙前必讀！

『我們在美中尋找邏輯，創造毫不傭俗、也不矯揉造作的線條與結果，我們專注矯正治療在顏面的改變，這逐漸擴大的過程，它的影響力遠遠超過單單矯正齒列所能帶給您的感官感受。』

“  We chase logic from the beauty. So, we can create elegant and natural curvature and results of the face and dentition. We focus on the facial changes from the orthodontic treatment alone. It's a process of magnification.  Its effects are far from what the straight dentition can provide."    -Dr. CLY

    近來有許多矯正求診的患者因為下顎第一大臼齒太早喪失，已經導致第二大臼齒傾斜，而考慮到矯正治療。大多數這樣的病患，都曾被告知可能需要人工植牙或牙橋的膺復假牙治療。

    有趣的是，這些需要矯正的病患，並沒有被告知他們也許潛藏『暴牙』或其他『咬合異常』的問題。

    下顎第一大臼齒太早喪失，常常有上顎對咬牙因為咬不到下方牙齒而產生過度萌發。亦或已經產生鄰牙的歪斜，這些都會造成假牙製作和人工植牙上的困難。

    所以，合併臉型與大臼齒傾倒的問題是『複雜且困難』的矯正治療，但對病患本身而言的『危機』卻可能是『轉機』！因為缺牙問題，造成空間也許可以被矯正醫師拿來應用，而避免『拔牙以創造空間』的治療方式。但如果有『空間過多，臉型已經不屬於外凸』，則可能不適合將空間關閉了。

Patient I.

Patient II.

  
    如果是有上下牙齒外突的病患，原本需要拔除上下顎第一小臼齒的，此時只要確定大臼齒的缺牙區扶正，且可以用來將前牙後移關閉，那剩下只需要拔除上顎的第一小臼齒，加上前牙的後移即可以有完美的矯正治療！

    反觀其中的治療缺點包含：第一，『錨定作用的不夠』(因為後牙喪失)，可能需要額外的錨定作用(如骨釘)來協助前牙後移，否則會因位『前牙後移的位置不夠』，造成臉型美觀問題無法徹底改善，
    第二，另一項缺點是『治療時間的加長與困難度增加』。因為需要將大臼齒扶正外，還要將前牙移動到較遠的距離(一般而言，是關閉第一小臼齒，如今是關閉第一大臼齒)。
    第三，缺牙空間可能無法『完全』關閉。原因是因為缺牙過久，齒槽骨已經過度萎縮。此時可能需要加作齒槽骨手術，來增加寬度。

    Anyhow, 如果這樣的治療計畫是可行的，那對病患而言，不僅可省下昂貴的植牙的費用或因做牙橋而磨去自然牙的不可逆治療外，顏面與咬合的美觀將會是最完美的結果 。否則，考慮其美觀與咬合，第一小臼齒仍然需要移除，而大臼齒扶正後的假牙治療（與植牙）仍然是最基本與重要的治療方式。

Patient III.