臉部歪斜下巴歪斜非隱適美非正顎手術

『藝術遠不如生活重要，但生活中沒有藝術將顯貧乏。』- Robert Motherwell

『我們在美中尋找邏輯，創造毫不傭俗、也不矯揉造作的線條與結果，我們專注矯正治療在顏面的改變，這逐漸擴大的過程，它的影響力遠遠超過單單矯正齒列所能帶給您的感官感受。』

“ We chase logic from the beauty. So, we can create elegant and natural curvature and results of the face and dentition. We focus on the facial changes from the orthodontic treatment alone. It's a process of magnification.  Its effects are far from what the straight dentition can provide."    -Dr. CLY

    矯正醫師對於齒列不正的患者合併顏面歪斜，一直都視為非常困難、而常常需要和外科醫師合作的挑戰性案例之ㄧ。

    

    五十年來，自從 Dr. Hugo Obwegeser 在 Waler Reed Army Hospital 為美國士兵執行正顎手術，開啟了美國齒顎矯正專科醫師與外科醫師的成功合作篇章，矯正合併正顎手術已經歷經許多臨床診斷、技術、術後追蹤的成功經驗。

    然而，仍有些患者，於手術前跟改了矯正合併手術的計畫，選擇臨陣脫逃，而讓身為矯正醫師的我既無法拒絕治療，更必須獨立肩負改善外觀的重責大任。

    通常在台灣，這些案例也伴隨上下齒列的外暴與嘴唇的外突。矯正不整齊的牙齒已經需要將近ㄧ年至兩年的時間，更遑論改變歪斜的外觀，如何靠矯正來做到掩飾、較不明顯的效果，幾乎如愚公移山般，矯正科醫師只能默默付出，矯正漫漫長路，盡力完成。

    矯正治療中，我們拔除原本可能不需要拔除的下顎第一小臼齒以用來改善下唇外突。讓臉型更對稱與平衡，並使用迷你骨釘來做錨定作用。 矯正治療後，可以發現外觀的重要改變，鼻唇角的變大使得鼻型極為自然與立體，下巴因為下顎門牙的後移而使下唇得到可以放鬆使得形態更為美觀。

    值得ㄧ提的是，我們試圖利用骨性錨定來移動下顎向左歪斜，上顎向右歪斜的牙齒，並借由適當的齒顎矯正裝置力矩控制，讓咬合位置更為置中，讓臉型與牙齒的空間並存成為最協調的線條。猶如創作藝術般，沒有欲蓋彌彰的低俗感，更為優雅的線條，讓原本突兀的外觀更顯高雅。

  

『矯正治療不是解決咬合問題那樣單純，應該是賦予臉部輪廓更深的精神，於言語表情之中傳達迷人線條。它能凝結美感、思想、藝術於治療之間。』

"Orthodontic treatment is not as simple as resolving occlusion problem. It should give the face deeper spirit of beauty thorough facial expression and language.  It can combine beauty, thinking and art in the treatment."    -Dr. CLY

改正咬合平面的靈魂 The Soul of Correcting Occlusal Plane

    透過透明的隱形矯正器來排列牙齒，已經是日常常看到的讓牙齒變整齊的方式。然而您可曾想過，經由齒顎矯正，由葉醫師所帶領的齊杏團隊，除了讓原本矯正過的齒列更整齊外，也能改善臉型。

    改正咬合平面包含向上、向後移動上顎齒列，向下、向後扶正下排齒列。

    我們經由讓前牙的適度後移，包含上下顎的空間關閉，去改善微凸，而不顯老氣。因為牙齒的位置改變，讓鼻子跟下巴更明顯。我們企圖讓咬合平面的關係改變，讓顏面從正面、與側面各個軸向，來讓臉型更顯勻稱。

    透過微笑曲線在顏面表情的位置正確置放，重新完整架構美麗品味，看似簡單的線條，卻蘊藏複雜的設計想法，讓每個表情感動人心。- Dr. CLY

『我們在美中尋找邏輯，創造毫不傭俗、也不矯揉造作的線條與結果，我們專注矯正治療在顏面的改變，這逐漸擴大的過程，它的影響力遠遠超過單單矯正齒列所能帶給您的感官感受。』

“ We chase logic from the beauty. So, we can create elegant and natural curvature and results of the face and dentition. We focus on the facial changes from the orthodontic treatment alone. It's a process of magnification.  Its effects are far from what the straight dentition can provide."    -Dr. CLY

  不需正顎手術改善骨暴、小下巴。  我們經由讓前牙的適度後移，包含上下顎的空間關閉，去改善微凸，而不顯老氣。因為牙齒的位置改變，讓鼻子跟下巴更明顯。我們企圖讓咬合平面的關係改變，讓顏面從正面、與側面各個軸向，來讓臉型更顯勻稱。

植牙前必須的省思：『大臼齒缺牙』與『臉型』的矯正完美治療-植牙前必讀！

『我們在美中尋找邏輯，創造毫不傭俗、也不矯揉造作的線條與結果，我們專注矯正治療在顏面的改變，這逐漸擴大的過程，它的影響力遠遠超過單單矯正齒列所能帶給您的感官感受。』

“  We chase logic from the beauty. So, we can create elegant and natural curvature and results of the face and dentition. We focus on the facial changes from the orthodontic treatment alone. It's a process of magnification.  Its effects are far from what the straight dentition can provide."    -Dr. CLY

    近來有許多矯正求診的患者因為下顎第一大臼齒太早喪失，已經導致第二大臼齒傾斜，而考慮到矯正治療。大多數這樣的病患，都曾被告知可能需要人工植牙或牙橋的膺復假牙治療。

    有趣的是，這些需要矯正的病患，並沒有被告知他們也許潛藏『暴牙』或其他『咬合異常』的問題。

    下顎第一大臼齒太早喪失，常常有上顎對咬牙因為咬不到下方牙齒而產生過度萌發。亦或已經產生鄰牙的歪斜，這些都會造成假牙製作和人工植牙上的困難。

    所以，合併臉型與大臼齒傾倒的問題是『複雜且困難』的矯正治療，但對病患本身而言的『危機』卻可能是『轉機』！因為缺牙問題，造成空間也許可以被矯正醫師拿來應用，而避免『拔牙以創造空間』的治療方式。但如果有『空間過多，臉型已經不屬於外凸』，則可能不適合將空間關閉了。

Patient I.

Patient II.

  
    如果是有上下牙齒外突的病患，原本需要拔除上下顎第一小臼齒的，此時只要確定大臼齒的缺牙區扶正，且可以用來將前牙後移關閉，那剩下只需要拔除上顎的第一小臼齒，加上前牙的後移即可以有完美的矯正治療！

    反觀其中的治療缺點包含：第一，『錨定作用的不夠』(因為後牙喪失)，可能需要額外的錨定作用(如骨釘)來協助前牙後移，否則會因位『前牙後移的位置不夠』，造成臉型美觀問題無法徹底改善，
    第二，另一項缺點是『治療時間的加長與困難度增加』。因為需要將大臼齒扶正外，還要將前牙移動到較遠的距離(一般而言，是關閉第一小臼齒，如今是關閉第一大臼齒)。
    第三，缺牙空間可能無法『完全』關閉。原因是因為缺牙過久，齒槽骨已經過度萎縮。此時可能需要加作齒槽骨手術，來增加寬度。

    Anyhow, 如果這樣的治療計畫是可行的，那對病患而言，不僅可省下昂貴的植牙的費用或因做牙橋而磨去自然牙的不可逆治療外，顏面與咬合的美觀將會是最完美的結果 。否則，考慮其美觀與咬合，第一小臼齒仍然需要移除，而大臼齒扶正後的假牙治療（與植牙）仍然是最基本與重要的治療方式。

Patient III.

齒顎矯正全瓷美學的力行者 | The Leading Dental Esthetic Studio

齊杏，是藝術、科技和功能的醫療混合體。美學與功能的完美結合，牙醫美學主義的力行者。齒顎矯正聽起來雖然普及，細看卻是需要充滿美感與細節的治療，背後代表著的是尖端技術與藝術美學的結晶。

近年來，數位科技革命性的突破，倡導利用電腦程式來處理複雜的設計過程，帶出新的牙醫治療模式，但卻無法取代傳統手工藝的細節與人文美學。所以齊杏齒顎矯正專科美學牙醫診所，創造與市場不可能出現的獨到工藝技術，成為時尚、前衛又經的起考驗的美麗大方向。

骨性暴牙露牙齦 頂級治療殿堂 | Severe Bimaxillary Protrusion

    我們不希望矯正的目的是為了齒列整齊而已，同樣是矯正治療，但是經過了二年、五年、甚至十年，這樣的排列給了患者什麼樣的表情與意義？我們希望患者是自信的、是感謝的。我們追求細節與無與倫比的自信。這樣的呈現才有可能雋永。』

   

 “We don't want the orthodontic treatment is for aligning teeth only. We always think about this way: what would it be after 2 year, 5 year or even 10 year? What would be the role of the treatment result?”

  "We hope the patients are confident and grateful. We pursue the excellence of details and incomparable confidence . So, it is possible to express timeless."  -Dr. CLY    

     本案例則為幾乎為牙醫師都會希望您可以搭配手術的案例，主因是牙齒位置過於前方及外凸外，露牙齦的程度為骨頭太長，上顎骨發育過度，幾乎不可能由單純由齒顎矯正治療改善！

     少數牙醫師會建議利用隱形牙套配合正顎手術，或搭配骨釘，但隱形牙套在先天的設計上，僅包覆到牙冠，較難移動到較長比例的根部，不如固定式矯正器能靠矯正線產生力矩，而能大範圍移動牙齒。隱形牙套雖然較美觀，但比較適合簡單到中等程度的牙齒凌亂或是有牙縫的不拔牙案例。至於像這類需要拔牙的案例、或深咬合、牙冠短、多處缺牙、短臉、嚴重小下巴、骨骼偏斜、#骨性暴牙、牙齦外露等案例不適合外。矯正時間可能加長、或必須搭配固定矯正裝置，而讓治療失去信心。

     我們對於外凸的臉型，葉醫師利用拔除第一小臼齒的空間來後移上顎前牙外，亦可同時將上顎大臼齒後牙區域上推，和下顎大臼齒下壓，以改變咬合平面，讓下顎骨向前方旋轉，以讓下巴看起來更突出。這雖然是很多醫師都已經知道的理論，但能真正駕馭成熟的醫師，應該是少之又少了。

     

    矯正治療是緩慢的，其中不知經歷了多少次因為質感追求與病人的配合，不因難以企求而放棄。但當我們做到了的時候，空間裡似乎產生了能量，自然而然與美融合在一起。生活就是不斷在追求生命中美好的體驗！而我們的矯正治療就是幫助人們對美的追求，而我們也希望每個矯正病患，都能感受到因為矯正的改變，讓其充滿自信與美麗。

『矯正事實上是種藝術，矯正後美好的柔順線條會形成ㄧ種令人專注的秩序美感，在簡約之中彰顯矯正醫師不俗的才華與工藝感。更讓矯正患者原本既有的美麗更顯詩意。』

   “Orthodontics is one kind of art. The facial curvature after orthodontic treatment should be smooth harmonious and balanced. It shows the orthodontist's skill and spirit of art, which makes the face more beautiful and full of joy." -Dr. CLY    

   

我們不希望矯正的目的是為了齒列整齊而已，同樣是矯正治療，但是經過了二年、五年、甚至十年，這樣的排列給了患者什麼樣的表情與意義？我們希望患者是自信的、是感謝的。我們追求細節與無與倫比的自信。這樣的呈現才有可能雋永。

“We don't want the orthodontic treatment is for aligning teeth only. We always think about this way: what would it be after 2 year, 5 year or even 10 year? What would be the role of the treatment result?”
"We hope the patients are confident and grateful. We pursue the excellence of details and incomparable confidence . So, it is possible to express timeless." -Dr. CLY


『 矯正過程中產生牙齦外露？是不是越矯正越糟糕？』『矯正是否能解決露牙齦？』

牙齦外露伴隨在許多的矯正病人群中，而常常來診詢問治療的可能性。一般病患認為只能透過『正顎手術』或『骨釘拔牙』或醫美的方式解決這樣惱人的美觀問題。

但是我想『醫師本身只有認真地瞭解每位病人，用心聽懂她們真正想要的治療效果，而採用完整的治療計畫應該會離患者本身理想的治療結果相差不遠』。

本案例無正顎手術，無拔除小臼齒。全齒列移動解決。