暴牙小下巴的青少年齒顎矯正治療｜探索青春美麗的輪廓

 我們在改正突兀的臉型輪廓線條裡，探索變美的年輕表情。原本過於突出的門牙，藉由拔牙後的空間予以往後，下巴的位置藉由咬合平面的旋轉變得明顯，而笑起來的表情透露出原來即有的自信。』

“We explore the natural expressions that seem to be timeless in the deepened facial profile. The incisors that were originally too protruded were moved backforward by extraction space, the position of the chin became obvious by the rotation of the occlusal plane, and the smiling expression are revealed by the original self-confidence” -Dr. CLY

她從高中時期，因為媽媽的朋友是牙科助理的關係，推薦來找我們矯正。

上大學前完成了矯正，而且一直每年都有回來追蹤檢查維持器，看牙齒有沒有移位。直到現在讀了研究所還是有回來檢查。

我們藉由拔除上下顎小臼齒來讓前牙適度後移產生明顯的鼻唇角變化。

齒顎矯正專科治療暴牙、骨暴、露牙齦、小下巴。隱適美能否達成？

 我們在美中尋找邏輯，創造毫不傭俗、也不矯揉造作的線條與結果，我們專注矯正治療在顏面的改變，這逐漸擴大的過程，它的影響力遠遠超過單單矯正齒列所能帶給您的感官感受。』

“We chase logic from the beauty. So, we can create elegant and natural curvature and results of the face and dentition. We focus on the facial changes from the orthodontic treatment alone. It's a process of magnification.  Its effects are far from what the straight dentition can provide."    -Dr. CLY 

本文患者原先使用透明牙套矯正，但使用很長ㄧ段時間，父親發現無法有效讓側門牙排列整齊。故來本診所希望再次矯正治療，以固定式矯正器治療，並希望能改變臉型。

   

                                                                                                  

『我們在加深的輪廓線條裡，探似雋永的自然表情。原本過於突出的門牙，藉由拔牙後的空間予以往後，下巴的位置藉由咬合平面的旋轉變得明顯，而笑起來的表情透露出原來即有的自信。』

“We explore the natural expressions that seem to be timeless in the deepened facial profile. The incisors that were originally too protruded were moved backforward by extraction space, the position of the chin became obvious by the rotation of the occlusal plane, and the smiling expression are revealed by the original self-confidence” -Dr. CLY                      

不是所有矯正都能解決暴牙與顏面問題。網路流傳著骨暴、骨釘、傳統、雷射牙齦、費用、戴蒙、隱適美好多詞彙。看似專業，能得到解答，事實並非如此。

回首過去，露牙齦、骨暴與深咬的案例，事實上都是複雜案例，醫療亂象叢生。鄉民們收集哪些醫師可以治療，時間多長，費用多少。但距離治療結果至臻完善，臉型笑容改變之多，落差極大！並非文字圖片所能表達！

故矯正不滿意的案例每每充斥於坊間，更常到本診所諮詢是否能再度矯正。卻已經難掩情緒，浪費金錢與時間，與遭受多年的辛苦。尤其上了年紀的病患，青春歲月早已不復返。

為何不於矯正前，多多了解矯正醫師的學經歷，是否具備行政院衛生署矯正專科醫師證書，是否了解該矯正醫師矯正後的結果、風格再行決定？矯正專科醫師訓練過程艱辛，取得牙醫師執照後，更必須是牙醫師中頂尖的學生，再經臨床專科訓練，攻讀碩士，方有機會考取專科醫師證書。絕非上上矯正醫師開班授課後，就可駕馭矯正。

而專科醫師的治療結果，每人均不ㄧ樣，如寫字般，各有特色但幾乎不致發生錯誤。有人字跡優美，讓人舒坦萬分，有人方方正正，有如刻字般，毫無生氣。這樣的形容應該能體會與了解為何矯正專科醫師的案例能有極大的差異性。

此時更遑論字跡潦草，毫無章法，沒有氣質，能以辨別的非專業矯正治療結果了！

    回顧過去，很特別地，齊杏矯正的病人大多是懂矯正的，都是為了更高層次的矯正治療而來，鮮少有只要求將齒列排整齊而已。原本已經整齊的齒列，很難說服其他人，自己需要矯正齒列的理由，然而當我們比對矯正前後的臉型與側顱 x ray ，即不難發現，原本過於前凸的上排前牙與過於明顯外暴的齒槽骨。

開心的拆除了矯正裝置🥳

    

『我們在加深的輪廓線條裡，探似雋永的自然表情。原本過於突出的門牙，藉由拔牙後的空間予以往後，下巴的位置藉由咬合平面的旋轉變得明顯，而笑起來的表情透露出原來即有的自信。』

“We explore the natural expressions that seem to be timeless in the deepened facial profile. The incisors that were originally too protruded were moved backforward by extraction space, the position of the chin became obvious by the rotation of the occlusal plane, and the smiling expression are revealed by the original self-confidence” -Dr. CLY

    本案例於骨性暴牙與小下巴的形態上，是以較傾斜的咬合垂直高度為特徵，也許有些醫師或矯正裝置無法有效克服或觀察出來該如何解決，但經由矯正前後的X光片可以看出，我們除了將上顎後牙區向上押入，亦將下顎後牙區向下壓入，創造出的『垂直空間』讓咬合肌肉回復到更自然、更為協調的位置、下巴位置更為前方。雙唇也較容易閉合，進而改善顏面的美觀！

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    我們不希望矯正的目的是為了齒列整齊而已，同樣是矯正治療，但是經過了二年、五年、甚至十年，這樣的排列給了患者什麼樣的表情與意義？我們希望患者是自信的、是感謝的。我們追求細節與無與倫比的自信。這樣的呈現才有可能雋永。』

   

 “We don't want the orthodontic treatment is for aligning teeth only. We always think about this way: what would it be after 2 year, 5 year or even 10 year? What would be the role of the treatment result?”

  "We hope the patients are confident and grateful. We pursue the excellence of details and incomparable confidence . So, it is possible to express timeless."  -Dr. CLY    

     本案例則為幾乎為牙醫師都會希望您可以搭配手術的案例，主因是牙齒位置過於前方及外凸外，露牙齦的程度為骨頭太長，上顎骨發育過度，幾乎不可能由單純由齒顎矯正治療改善！

     少數牙醫師會建議利用隱形牙套配合正顎手術，或搭配骨釘，但隱形牙套在先天的設計上，僅包覆到牙冠，較難移動到較長比例的根部，不如固定式矯正器能靠矯正線產生力矩，而能大範圍移動牙齒。隱形牙套雖然較美觀，但比較適合簡單到中等程度的牙齒凌亂或是有牙縫的不拔牙案例。至於像這類需要拔牙的案例、或深咬合、牙冠短、多處缺牙、短臉、嚴重小下巴、骨骼偏斜、#骨性暴牙、牙齦外露等案例不適合外。矯正時間可能加長、或必須搭配固定矯正裝置，而讓治療失去信心。

     我們對於外凸的臉型，葉醫師利用拔除第一小臼齒的空間來後移上顎前牙外，亦可同時將上顎大臼齒後牙區域上推，和下顎大臼齒下壓，以改變咬合平面，讓下顎骨向前方旋轉，以讓下巴看起來更突出。這雖然是很多醫師都已經知道的理論，但能真正駕馭成熟的醫師，應該是少之又少了。

     

    矯正治療是緩慢的，其中不知經歷了多少次因為質感追求與病人的配合，不因難以企求而放棄。但當我們做到了的時候，空間裡似乎產生了能量，自然而然與美融合在一起。生活就是不斷在追求生命中美好的體驗！而我們的矯正治療就是幫助人們對美的追求，而我們也希望每個矯正病患，都能感受到因為矯正的改變，讓其充滿自信與美麗。

『矯正事實上是種藝術，矯正後美好的柔順線條會形成ㄧ種令人專注的秩序美感，在簡約之中彰顯矯正醫師不俗的才華與工藝感。更讓矯正患者原本既有的美麗更顯詩意。』

   “Orthodontics is one kind of art. The facial curvature after orthodontic treatment should be smooth harmonious and balanced. It shows the orthodontist's skill and spirit of art, which makes the face more beautiful and full of joy." -Dr. CLY    

   

我們不希望矯正的目的是為了齒列整齊而已，同樣是矯正治療，但是經過了二年、五年、甚至十年，這樣的排列給了患者什麼樣的表情與意義？我們希望患者是自信的、是感謝的。我們追求細節與無與倫比的自信。這樣的呈現才有可能雋永。

“We don't want the orthodontic treatment is for aligning teeth only. We always think about this way: what would it be after 2 year, 5 year or even 10 year? What would be the role of the treatment result?”
"We hope the patients are confident and grateful. We pursue the excellence of details and incomparable confidence . So, it is possible to express timeless." -Dr. CLY


『 矯正過程中產生牙齦外露？是不是越矯正越糟糕？』『矯正是否能解決露牙齦？』

牙齦外露伴隨在許多的矯正病人群中，而常常來診詢問治療的可能性。一般病患認為只能透過『正顎手術』或『骨釘拔牙』或醫美的方式解決這樣惱人的美觀問題。

但是我想『醫師本身只有認真地瞭解每位病人，用心聽懂她們真正想要的治療效果，而採用完整的治療計畫應該會離患者本身理想的治療結果相差不遠』。

本案例無正顎手術，無拔除小臼齒。全齒列移動解決。

成人齒顎矯正植牙前必須的省思：『大臼齒缺牙』與『臉型』的矯正完美治療-植牙前必讀！

『我們在美中尋找邏輯，創造毫不傭俗、也不矯揉造作的線條與結果，我們專注矯正治療在顏面的改變，這逐漸擴大的過程，它的影響力遠遠超過單單矯正齒列所能帶給您的感官感受。』

“  We chase logic from the beauty. So, we can create elegant and natural curvature and results of the face and dentition. We focus on the facial changes from the orthodontic treatment alone. It's a process of magnification.  Its effects are far from what the straight dentition can provide."    -Dr. CLY

    近來有許多矯正求診的患者因為下顎第一大臼齒太早喪失，已經導致第二大臼齒傾斜，而考慮到矯正治療。大多數這樣的病患，都曾被告知可能需要人工植牙或牙橋的膺復假牙治療。

    有趣的是，這些需要矯正的病患，並沒有被告知他們也許潛藏『暴牙』或其他『咬合異常』的問題。

    下顎第一大臼齒太早喪失，常常有上顎對咬牙因為咬不到下方牙齒而產生過度萌發。亦或已經產生鄰牙的歪斜，這些都會造成假牙製作和人工植牙上的困難。

    所以，合併臉型與大臼齒傾倒的問題是『複雜且困難』的矯正治療，但對病患本身而言的『危機』卻可能是『轉機』！因為缺牙問題，造成空間也許可以被矯正醫師拿來應用，而避免『拔牙以創造空間』的治療方式。但如果有『空間過多，臉型已經不屬於外凸』，則可能不適合將空間關閉了。

Patient I.

Patient II.

  
    如果是有上下牙齒外突的病患，原本需要拔除上下顎第一小臼齒的，此時只要確定大臼齒的缺牙區扶正，且可以用來將前牙後移關閉，那剩下只需要拔除上顎的第一小臼齒，加上前牙的後移即可以有完美的矯正治療！

    反觀其中的治療缺點包含：第一，『錨定作用的不夠』(因為後牙喪失)，可能需要額外的錨定作用(如骨釘)來協助前牙後移，否則會因位『前牙後移的位置不夠』，造成臉型美觀問題無法徹底改善，
    第二，另一項缺點是『治療時間的加長與困難度增加』。因為需要將大臼齒扶正外，還要將前牙移動到較遠的距離(一般而言，是關閉第一小臼齒，如今是關閉第一大臼齒)。
    第三，缺牙空間可能無法『完全』關閉。原因是因為缺牙過久，齒槽骨已經過度萎縮。此時可能需要加作齒槽骨手術，來增加寬度。

    Anyhow, 如果這樣的治療計畫是可行的，那對病患而言，不僅可省下昂貴的植牙的費用或因做牙橋而磨去自然牙的不可逆治療外，顏面與咬合的美觀將會是最完美的結果 。否則，考慮其美觀與咬合，第一小臼齒仍然需要移除，而大臼齒扶正後的假牙治療（與植牙）仍然是最基本與重要的治療方式。

Patient III.