齒顎矯正專科｜ 植牙前的省思：『大臼齒缺牙』與『臉型』的矯正完美治療-植牙前必讀！

『我們在美中尋找邏輯，創造毫不傭俗、也不矯揉造作的線條與結果，我們專注矯正治療在顏面的改變，這逐漸擴大的過程，它的影響力遠遠超過單單矯正齒列所能帶給您的感官感受。』

“  We chase logic from the beauty. So, we can create elegant and natural curvature and results of the face and dentition. We focus on the facial changes from the orthodontic treatment alone. It's a process of magnification.  Its effects are far from what the straight dentition can provide."    -Dr. CLY

    近來有許多矯正求診的患者因為下顎第一大臼齒太早喪失，已經導致第二大臼齒傾斜，而考慮到矯正治療。大多數這樣的病患，都曾被告知可能需要人工植牙或牙橋的膺復假牙治療。

    有趣的是，這些需要矯正的病患，並沒有被告知他們也許潛藏『暴牙』或其他『咬合異常』的問題。

    下顎第一大臼齒太早喪失，常常有上顎對咬牙因為咬不到下方牙齒而產生過度萌發。亦或已經產生鄰牙的歪斜，這些都會造成假牙製作和人工植牙上的困難。

    所以，合併臉型與大臼齒傾倒的問題是『複雜且困難』的矯正治療，但對病患本身而言的『危機』卻可能是『轉機』！因為缺牙問題，造成空間也許可以被矯正醫師拿來應用，而避免『拔牙以創造空間』的治療方式。但如果有『空間過多，臉型已經不屬於外凸』，則可能不適合將空間關閉了。

Patient I.

Patient II.

  
    如果是有上下牙齒外突的病患，原本需要拔除上下顎第一小臼齒的，此時只要確定大臼齒的缺牙區扶正，且可以用來將前牙後移關閉，那剩下只需要拔除上顎的第一小臼齒，加上前牙的後移即可以有完美的矯正治療！

    反觀其中的治療缺點包含：第一，『錨定作用的不夠』(因為後牙喪失)，可能需要額外的錨定作用(如骨釘)來協助前牙後移，否則會因位『前牙後移的位置不夠』，造成臉型美觀問題無法徹底改善，
    第二，另一項缺點是『治療時間的加長與困難度增加』。因為需要將大臼齒扶正外，還要將前牙移動到較遠的距離(一般而言，是關閉第一小臼齒，如今是關閉第一大臼齒)。
    第三，缺牙空間可能無法『完全』關閉。原因是因為缺牙過久，齒槽骨已經過度萎縮。此時可能需要加作齒槽骨手術，來增加寬度。

    Anyhow, 如果這樣的治療計畫是可行的，那對病患而言，不僅可省下昂貴的植牙的費用或因做牙橋而磨去自然牙的不可逆治療外，顏面與咬合的美觀將會是最完美的結果 。否則，考慮其美觀與咬合，第一小臼齒仍然需要移除，而大臼齒扶正後的假牙治療（與植牙）仍然是最基本與重要的治療方式。

Patient III.