二次矯正，重塑完美臉型

   『修正性矯正治療 (Revised Treatment) 是解決之前矯正治療尚未完美，甚至副作用的部分。然而這常常需真正了解病患與更成熟的臨床技巧，所以是極具挑戰的矯正治療。』

"Revised Orthodontic Treatment is one of the most challenging work in our daily practice. That's beacuse we need to understand more what patients really want and have better clinical techniques to provide the stated of art treatment."    -Dr. CLY

    
    ㄧ張簡單的側臉線條，訴說了追求美麗的決心。當我完成這樣的矯正案例時，想跟大家分享的，除了是兩次矯正治療結果之間的落差，也同時分享再度接受矯正治療的勇氣與改正的過程。

    我想，病患有勇氣可以接受拔牙治療，但絕對無法接受最後不夠好看的門牙位置。尤其需要再ㄧ次的矯正治療的時間與花費，對於結果完美不完美，對醫師的信任與要求更是加倍的提高。

    拔牙後的門牙在向後移動的過程，常常因為控制不得宜，而產生了向後倒的現象。而後傾的上顎門牙也間接的讓下排牙齒的咬合產生了向下的咬合平面向下的改變，如此卻惡化了下巴的位置。

    看似已經沒有任何空間的齒列，藉由回復上顎前牙的角度與像後的適當移動，牙根及其周圍結構也因此像後上方移動，這樣的改變除了讓人中的角度更為自然外，下顎也因此可以向上方旋轉。下巴的線條秉持著創作畫作般的要求的優雅線條，因為齒列最後的適當位置，增添驚艷迷人的臉部自然線條。

    矯正後太過直立的門牙，與牙齦開始變得明顯，經常出現在許多拔牙的案例之中。而牙齒必須回復到正常角度，再將上顎牙齒後移或移動至理想的位置，完美的笑容才能真正建立。

『我們用簡單的牙齒線條，表達複雜的美學想法。這就是為什麼矯正治療中鮮少出現簡單案例，尤其是當病人的審美觀念覺醒的時候，若我們的創作經不起考驗，那將是多大的災難。』 Dr. CL Yeh

   下方案例是ㄧ為非常害羞的病人在經過矯正之後，發現自己的前牙變得『太直而且露牙齦』，並且在不笑的時候有下巴後縮的感覺。

     事實上，就診斷來說，是由於矯正後上顎前牙的位置太過往下，前牙的角度太過朝內旋轉（矯正醫師稱為 loss torque control，翻譯喪失扭矩）牙齒的排列並沒有完全順著下唇的形狀。

    我們矯正的解決方案除了將上顎前牙反向轉回以外，更需要將整個齒列往上後移，並且同時將下顎齒列向下以產生逆時針的反轉造成下巴的前移。同時因為下顎的旋轉，造成肌肉的拉直，而間接解決了下顎軟組織皺摺的雙下巴問題。

    下顏面的輪廓，因為牙齒的移動，讓整個臉型更為勻稱，猶如創作藝術般，沒有欲蓋彌彰的低俗感，簡約的線條，讓原本就突兀的外觀更為高雅。微笑時的產生的表情，讓患者更為自信與滿意。

骨暴矯正： 告 別 傳 統 ＯＵＴＲＥＮＯＩＲ

 『矯正治療不是解決咬合問題那樣單純，應該是賦予臉部輪廓更深的精神，於言語表情之中傳達迷人線條。它能凝結美感、思想、藝術於治療之間。』

"Orthodontic treatment is not as simple as resolving occlusion problem. It should give the face deeper spirit of beauty thorough facial expression and language.  It can combine beauty, thinking and art in the treatment."    -Dr. CLY

    自2005回到台灣，因為畢業後隨即受到美國矯正教育的影響，偏愛西方美國歐洲等精緻立體的臉型外觀，如今經過長時間大量治療台灣亞洲咬合後發現『如何得到特別適合我們台灣人臉型的特色』，這是由西方立體輪廓的審美觀念，經過全球文化交流影響，資訊的發達，而發展出獨特的亞洲人美麗臉孔的輪廓觀念。

    

    在台灣人的臉型中有許多因為『不夠立體或過於突出的上下顎骨』而來尋求矯正治療。然而事實上他們常常遭遇的不是簡單的齒列矯正問題而已，也包含了顎骨或齒槽骨的問題。受到流行文化等韓國影響後，不夠立體或精緻化的臉型並不是一昧地把鼻子或下巴『加高』，因為這樣非但沒有解決過於突出的顎骨和附著於其上的齒列，反而可能產生更為突兀的外觀，而會有說不出哪裡怪，或『不秀氣』感覺。

    Almost 10 years ago, I was trained in the united states right after graduated from dental school, therefore I preferred the more westernized facial profile. However, due to the fast and rapid global information and after treating more patients, I develop myself a more consolidated facial profile concept for the Taiwanese beauties.

    In Taiwan, lots of our patients come to visit us due to their unpleasant facial profile. In fact, they have not only braces problem alone, but also have the skeletal problem, such as over-growth jaws and protrusive alveolar bones.

    Those protrusive facial appearances actually can't be completely resolved by chin augmentation (Genioplasy) or nose augmentation (Rhinoplasty), since the results will be ended up with more protrusive characters on the face, making the appearance look hideous or just not beautiful.

    當上下齒列經由拔牙，而改變前方齒列的位置，尤其是經由較遠距離的移動後，不僅能讓『鼻型』的相對位置較前方而且『下巴』的頂點也會因為下唇的後縮而有較往前的視覺效果。

    我想理想的矯正治療更可進一步的改善咬合平面的斜度，讓下顎骨角向前向下旋轉，更理想化。這樣一來，整個輪廓，就會有偏向柔化，精緻化的感受。這是可以經由純粹矯正方法改正的，然而真正的問題仍然在治療前必須經過審慎的評估與診斷，才能達到完美的治療。

    The protrusive dentition can be treated by extraction and moving the front teeth backward to make the nasal profile look more prominent and the chin button look more forward. All of these will make the profile look more westernized and appropriate in shape. However, before doing this by orthodontically alone, you will need to consult the professional orthodontist, instead of general dentist. The capable orthodontist should provide you the informative data and treatment plan before starting the treatment.

The bite that I never have: 10 months of Pure Orthodonitc Treatment

     『有時我像個翻譯者，透過齒列的排列，傳達患者對外觀要求的感受。而這翻譯的力量給予人自然而又深刻的完美印象。』 -Dr. CL Yeh
  
"Sometimes I act like a translator, orthodontic treatment provides what they really want. However, this process is so powerful and natural, which gives the perfect facial language." -Dr. Yeh

葉醫師很感謝每位客人幾乎都是在完整瞭解治療計畫之下，認同葉醫師才開始接受矯正治療。

這回，本案例中的客人對於戽斗（厚道）從小一直存在著不可抹滅的陰影，更不知道可以利用矯正治療改善她的反咬與厚道問題!

所以當『ㄧ年內』反咬cross-bite 現象消失的時候，她真的說：『我從來沒有想過會這麼快沒有厚道的感覺』！

坊間矯正個ㄧ、二年，產生如本照片上的咬合時，常常就告知病人治療已完成。然而，事實上當反咬消失並不表示矯正已經完成，臉型的改變更是本診所的治療目標！這也是病人選擇葉醫師的原因！

所以，在本診所矯正其實是非常快速的！這也是隱適美幾乎無法達成的效率！

    I'd like to thank every of my patients who has been treated is after the whole understanding of the entire treatment. This patient has very deep bad influence of herself due to the cross bite. She said she will never know orthodontic treatment alone can correct her problems. Therefore, she told me she "never" have this kind of feeling without crossbite!!!

    

    Hoever, I will say, this is the only the beginning of the journey of excellent orthodontic treatment.

    如今經過10個月的矯正治療，由於下顎前牙的後移，加上下顎骨角度的旋轉，讓唇型變得更為順眼，上唇微微較為外側。雖然沒有因為手術而真正改變下巴的長度，但整體而言，是令她滿意而開心的！

     

 『有時我像個翻譯者，透過齒列的排列，傳達患者對外觀要求的感受。而這翻譯的力量給予人自然而又深刻的完美印象。』 -Dr. CL Yeh
  
"Sometimes I act like a translator, orthodontic treatment provides what they really want. However, this process is so powerful and natural, which gives the perfect facial language." -Dr. Yeh

    

成人矯正類似案例：

    原本有出現厚道反咬並且有許多假牙的病人，因為擔心自己年紀太大而無法矯正！

但經過我們詳盡且精準的診斷與治療計劃後，選擇的我們採『不拔牙』方式解決！時間僅ㄧ年時間以達到良好的結果。

不拔牙矯正治療的考量

    成人矯正已經占我們矯正病患群中的一大部分，原因主要是在於對自己外觀上，和口腔健康上的要求提升，並且認為有大半輩子的辛勞都貢獻給了家庭，矯正不僅可以帶來美觀，又讓刷牙容易許多，以減少牙周病的發生。和過去一般民眾覺得『年紀都這麼大了，幹嘛矯正？或不好意思』等等，有不同的差異。

    討論到成人矯正的不拔牙治療，讓我必須提出一個重要的考量，即是『老化』作用所可能造成的改變。我們無法抗拒歲月和地心引力對我們身體留下的痕跡，矯正醫師就必須考量『臉型、唇型、笑容』在矯正後所造成的深切影響。就不應該讓臉型變得更凹，失去支持性。

    一般年齡已經超過50歲以上，因為長期暴牙雙唇外突，而硬要閉起來所造成的法令紋，醫學美容可以藉著玻尿酸來填補。然而，如果考量每西西的價格加上之後的吸收而失效，相較之下，矯正治療的讓牙齒直立，整齊亮眼的齒列弧形，『撐起』雙頰的效果是您無法想像的！

    用回春來形容，好像太過江湖術士些。下方的患者即因為牙齒太過紊亂，幾乎所有的矯正醫師都要拔除她的小臼齒。

   經過詳盡的分析，與討論後，我主張將牙齒排列整齊，但不外突反而將全齒列後移。讓前牙直立，產生氣質提升的效果，並將牙弓擴大以創造較為亮眼的笑容，雖然她亦開始有懷疑的態度，但在我解釋所有的矯正幾轉後該為患者馬上答應！

    在不拔牙的情況底下，不僅矯正治療免除多餘麻煩，更讓治療結果完全滿意，這是我矯正後的資深美女告訴我的。

『全齒列遠心移動 Whole Dentition Distalization，WDD』優雅從容的矯正選擇

    近期出現許多學設計的病人朋友來求診，因為需要更多的細節、更多的設計感，而一般的牙醫診所無法滿足他們的需求。

    

    他們對外觀的要求多半是改變缺點，進而修飾臉型和笑容，而不是要在矯正之後，只有牙齒整齊了，但卻讓家人或朋友認為臉型太凹或看起來齒列仍然在不對的位置。

    在乍聽之下，似乎有點矛盾，因為大部份的患者應該會以為矯正牙齒，不就甚麼都會變好？事實絕非如此簡單。

    完美的齒列，是除了齒列整齊、弧形正確、微笑甜美、在適當的唇、鼻相對位置。這樣『臉型也獲得顯著改善外，會提升許多氣質』。

      在十幾年前，要讓紊亂的齒列排整齊，沒有空間，又不拔牙，幾乎是不可能的事。當今的

『全齒列移動向後』移動治療，讓我的許多客人病患，在經過模擬、設計、只要條件允許，很有可能不須拔除小臼齒，就可以讓牙齒排列整齊，並且放在更好的位置。

    讓牙齒的移動移至『更好』的相對位置，需要醫師的絕對技術和美感、而非一昧地追求別人或醫師認為的主觀條件。

    較紊亂的齒列在排整齊之後，容易讓牙弓形狀變得更為突出（因為牙齒無法自己往內移動），我會在矯正初期，即放上當今可高度信任(realiable)、有效率(efficient)的迷你植體(skeletal mini-implant anchorage) 讓牙齒在排列過程，依序地直接全齒列向後移動。

    下面這位患者是位比起照片上看來更為美麗的女性患者，雖然以歐美族群的標準，會有過於突出的雙顎與雙唇。然而，她真正希望改善的是將牙齒排列整齊，而不要失去原本豐滿的雙唇與甜美的笑容。

    在矯正六個月後，齒列大致80%排列整齊，值得一提的是，不僅笑容比過去更為漂亮，氣質也較過去更為優雅。治療時間總共歷時十三個月，以迷你植體做全齒列移動，沒有拔除任何牙齒，外觀獲得她本人極高度的肯定。

矯正失敗-是可以被避免的

近來又有發現越來越多已經進行矯正治療一段時間，卻無法改善問題而來求診的患者，其中有臉型凹陷，和牙齒排列不佳和咬合變差等問題。
而反問這些患者為何會選擇該醫師，整理發現第一個原因是『矯正費用便宜』，醫師非常親切，加上已經幫她處理很多蛀牙，或朋友都在該診所治療而選擇該醫師。
第二，『矯正裝置新穎』，醫師提供『隱適美、戴蒙、LH矯正』，所以誤以為應該是很專業的醫師。第三，使用『迷你骨釘』，一隻骨釘價值不斐，也說要釘好幾隻。
葉醫師建議患者或希望進行矯正治療的患者如何選擇正確的矯正醫師？有以下幾個訣竅，第一，確認您的矯正醫師是專科醫師，並且確認其真的知道您的期望。第二，詢問詳細的治療步驟，並能解釋其原因。第三，醫師本身能否提供精確的治療方案及時間，並提供專業的判斷。第四，詳加研讀醫師的治療案例，並且確認是該領域的佼佼者，而且也正式妳要的完美結果。

Dr. Yeh provides you couple of tips to choose the right orthodontist in order to avoid the side effect from the orthodontic treatment, including 1) make sure your orthodontist know your expectation 2) ask the exact treatment procedure 3) if the doctor explain why and how long the treatment will be 4) make sure you study his/her cases thoroughly and it is what you want. 

人中過長，外突及嘴角下垂問題的外觀矯正解決方案 Pure Orthodontic Solution-Prolong Philtrum & Dropped Mouth Corner

    我的矯正門診治療中出現越來越多非單純齒列矯正問題的客人，然而卻盼望單純矯正治療來解決顏面的美觀問題。

    與您分享的暴牙案例，有過於突兀的下顏面，伴隨過長的人中，不自然的放鬆臉部表情，以及無法展現自信的笑容。我會說，這是個困難即有可能需要手術的案例。

    然而，患者本身和醫師的立場是有截然不同的看法的。第一、她覺得自己不算太暴，第二、沒有嚴重道需要手術，第三、牙齒其實不算太亂。

    我想，身為專業矯正醫師，每天處理這樣的案例，因為具備極高的敏銳度，應該需要給與充份的溝通與討論，讓患者知道，她為何需要拔牙，而我的矯正治療有何不同，結果會看起來如何，讓每分錢都花在刀口上。

    There are getting more and more patients who asked for the orthodontic treatment, but not having the pure dentition alignment problem alone. However, they will want me to resolve their problems by orthodontic itself, instead of having orthognathic surgery.

    Here is the case, she has a extraordinary long philtrum, unpleasant facial appearance when relaxed, can't express confident smile. 

    However, I feel this way: patient would have different thinking as orthodontist does from the following. First, she doesn't feel her bimaxillary jaws are protrusive. Second, she doesn't want to have surgery. Third, she feel her alignment of teeth are not too crowded.  

    As a professional orthodontist, I have very accurate sense of face and dentition. I alway let my patients know why they need to be extracted, why so expensive and how will the results look like.

    矯正解決方案包含將上下顎前牙往後移動至最遠以改善外突，改變咬合平面位置與微笑排列以改善嘴角下垂，上顎齒列向上移動以掩飾人中過長問題，下顎骨向上與向前的旋轉以改善下巴立體感。
    Our treatment solution includes retraction of upper and lower anterior teeth to improve the protrusive face, rotation of the occusal plane and 2nd-order mesiodistal anterior esthetic alignment to eliminate the mouth corner dropped problem. The mandible is also auto-roation more forward and upward.

對於上顎骨發育過度、下顎骨較短的人中過長表現，這時除了將上顎牙齒向上向後移動，旋轉下顎骨角，使其向前向上旋轉後，也可改善原本下巴不足的感覺。

給媽媽的矯正美齒禮物！