骨暴小下巴｜無正顎手術

 “Exceptional Orthodontic Results”  齊杏齒顎矯正專科

    Making the perfect smile and facial profile requires rewriting the knowledge of braces. Dr. Yeh consistently strive to push the limit of himself of what is technically possible. The results are magnificent with flawless occlusion and even better looking faces. 

『我們在美中尋找邏輯，創造毫不傭俗、也不矯揉造作的線條與結果，我們專注矯正治療在顏面的改變，這逐漸擴大的過程，它的影響力遠遠超過單單矯正齒列所能帶給您的感官感受。』

“  We chase logic from the beauty. So, we can create elegant and natural curvature and results of the face and dentition. We focus on the facial changes from the orthodontic treatment alone. It's a process of magnification.  Its effects are far from what the straight dentition can provide."    -Dr. CLY

    ㄧ張簡單的側臉線條，訴說了追求美麗的決心。當我完成這樣的矯正案例時，想跟大家分享的是非手術解決極度外凸的案例。

   看似非開刀不可的齒列，藉由上顎前牙的大範圍移動，牙根及其周圍結構也因此像後上方移動，這樣的改變除了讓人中的角度更為自然外，下顎也因此可以向上方旋轉。下巴的線條秉持著創作畫作般的要求的優雅線條，因為齒列最後的適當位置，增添驚艷迷人的臉部自然線條。

『過於突兀的上顎與下唇，該如何以理性優美為出發，去改善過凸的外觀而保留青春氣息？如何讓前牙的適度後移，來軟化眉宇之間的心緒？葉醫師企圖利用齒顎矯正拔牙後的空間流向，重新架構鼻唇美學，更增添高雅意象。看似簡單的側臉線條，卻蘊藏滿腔設計思想，讓美感動人心。』- Dr. CLY

"How can we improve the overly prominent upper and lower lip, maintaining a youthful appearance through rational aesthetics? How can we moderately retract the front teeth to soften the brow? Dr. Yeh attempts to use orthodontics to correct the spatial flow after tooth extraction, reshaping the nose and lips for a more refined look. The seemingly simple profile lines hold a wealth of design ideas, allowing beauty to move the heart." -Dr. CLY

『有時病患家屬帶著無助不想要正顎手術的心情，來為女兒求診。而我們能提供的專屬矯正治療，有如黑暗的ㄧ道曙光，帶給她們希望外，更幫助她找回自信！』

Sometimes, families come to us for their daughters, feeling helpless and unwilling to have orthognathic surgery. The specialized orthodontic treatment we offer is like a ray of light in the darkness, bringing them hope and helping them regain their confidence! - Dr. CLY

    女兒的年紀還小，已經拔過小臼齒，其他醫生都說這只剩下這個手術才能達到效果了。我們除了藉由讓下排牙齒再度後移，試圖騰出上下牙齒之間的空間，再將下顎骨逆時針旋轉創造更明顯的下巴線條。我們藉由拔除下排牙齒讓下排前牙後移，才有機會讓上排前牙繼續後移。但上排牙齒仍需要藉由全齒列移動，才能解決拔牙空間喪失的問題。

    下顎骨的逆時針旋轉，下顎前牙的下壓，咬合平面的打直，更因下唇的適度後移，在極度有限的條件下，創造出較為明顯的下巴與微笑曲線。矯正過程中，也因為女孩年齡的增長，髮型的改變，更顯美麗動人。

露不出上排牙齒｜EXPOSURE PROBLEM 矯正露牙不足

『有時我像個翻譯者，透過齒列的排列，傳達患者對外觀要求的感受。而這翻譯的力量給予人自然而又深刻的完美印象。』 -Dr. CL Yeh

"Sometimes I act like a translator, orthodontic treatment provides what they really want. However, this process is so powerful and natural, which gives the perfect facial language." -Dr. Yeh 

    牙齒露不出來就無法展現燦爛的微笑與自信。造成露不出牙齒的原因可以是上顎前牙過高，下顎骨過長，咬合平面過於上彎，矯正失誤、整形手術等很多原因。

    而以下案例由cephalometric x ray 可以看出其上顎前牙非常的高，以致嘴唇開口較靠近下顎前牙。所以說話時微笑的動態情況，幾乎是看不到上排牙齒的。

    If the tooth exposure is not enough, we won't be able express confidential smile. And this is due to the wrong position of upper incisor or the length of lower jaw, occlusal plane problem, mistake of orthodontic treatment or failure of plastic surgery.

    From the following cephalometric x ray, you can easily notice the upper teeth is too high so that the opening of mouth is close to the lower teeth instead. Therefore, when the patient talk, the upper teeth almost can't be seen.

    我們藉由下排齒列的適度下移，創造出的空間，再讓上排牙齒漸漸下來。咬合平面的適度順時鐘旋轉，更讓臉型有了全新的表情。


    We make the clockwise ration of the bottom teeth to create more space, so the upper teeth can go down. Making the smile and the face more than appropriate.

    露牙不足的牙齒排列是非常彎曲與傾斜的。由側方看去，牙脊的排列矯正醫師稱其為 curve of spee。 牙脊的排列在矯正後幾乎成ㄧ直線，優雅的曲線除了好看以外，咬合的功能，尤其是小臼齒與前牙區的接觸，可以有ㄧ個更適當更平衡的位置。

    The tooth alignment of less tooth exposure is usually very curved and tilted. From the lateral view, we can notice the alignment of teeth will become more straight. In orthodontics, we call this curve of Speed. Actually, when the cure become more straight, instead of tilting, the contact of upper and lower jaw will be better. This will create more balanced and beautiful bite position.

    

   『我們用簡單的線條表達非常複雜的矯正想法，在美中尋找邏輯，創造毫不傭俗、也不矯揉造作的線條與結果，我們專注矯正治療在顏面的改變，這逐漸擴大的過程，它的影響力遠遠超過單單矯正齒列所能帶給您的感官感受。』

    “We use simple lines and curves to express extremely complicated orthodontic thinking , we chase logic from the beauty. So, we can create elegant and natural curvature and results of the face and dentition. We focus on the facial changes from the orthodontic treatment alone. It's a process of magnification.  Its effects are far from what the straight dentition can provide."    -Dr. CLY

    自2005回到台灣，因為畢業後隨即受到美國矯正教育的影響，偏愛西方美國歐洲等精緻立體的臉型外觀，如今經過長時間大量治療台灣亞洲咬合後發現『如何得到特別適合我們台灣人臉型的特色』，這是由西方立體輪廓的審美觀念，經過全球文化交流影響，資訊的發達，而發展出獨特的亞洲人美麗臉孔的輪廓觀念。

    

    在台灣人的臉型中有許多因為『不夠立體或過於突出的上下顎骨』而來尋求矯正治療。然而事實上他們常常遭遇的不是簡單的齒列矯正問題而已，也包含了顎骨或齒槽骨的問題。受到流行文化等韓國影響後，不夠立體或精緻化的臉型並不是一昧地把鼻子或下巴『加高』，因為這樣非但沒有解決過於突出的顎骨和附著於其上的齒列，反而可能產生更為突兀的外觀，而會有說不出哪裡怪，或『不秀氣』感覺。

    Almost 10 years ago, I was trained in the united states right after graduated from dental school, therefore I preferred the more westernized facial profile. However, due to the fast and rapid global information and after treating more patients, I develop myself a more consolidated facial profile concept for the Taiwanese beauties.

    In Taiwan, lots of our patients come to visit us due to their unpleasant facial profile. In fact, they have not only braces problem alone, but also have the skeletal problem, such as over-growth jaws and protrusive alveolar bones.

    Those protrusive facial appearances actually can't be completely resolved by chin augmentation (Genioplasy) or nose augmentation (Rhinoplasty), since the results will be ended up with more protrusive characters on the face, making the appearance look hideous or just not beautiful.

 

骨暴小下巴與露牙齦的終極矯正牙齒治療

『我們專注矯正治療在顏面的改變，這是ㄧ種逐漸擴大的過程，它的影響力遠遠勝過整齊齒列所能給得感官感受。』

  "We focus on facial changes from the orthodontic treatment. It's a process of magnification. We are afraid of saying that its effects are far from what the straight dentition can provide."    -Dr. CLY

    在當代矯正治療的科學準則中，也許要求患者加上簡單的整形手術來協助整體更為完美是再簡單不過的事情，但我們仍然堅持追求自然與協調的美好。

    原本即有相對精緻鼻型的患者，咬合排列上除了深咬，小下巴卻常被說需要墊下巴。這樣簡單的既定印象，很容易地存在著一般人的心中而忽略矯正治療的真正價值。所以本篇文章中，我們會再度回顧探索『齊杏純粹矯正治療的奧義』。

    本篇患者本身已經有好看的中顏面，鼻子並不塌，閉起雙唇時，較為短小的下顏面似乎在告訴我們太過緊繃的軟組織無法全部包覆雙唇，這也許是來至於過於外凸的上排齒列與過度垂直發育的上顎骨。

   

    大家都能理解上排過凸，過於向外傾斜的下排齒列，其實常常發生在下顎骨發育較不足的案例中，由於牙齒補償性的向前，好讓上下牙齒能夠接觸到。在如此較不勻稱的顏面比例下，小下巴的外觀特徵，當然一點也不意外了。由上方X光，可以清晰比對，矯正前後的差異。完全沒有其他任何醫學美容、整形手術介入治療！

    露牙齦是個大問題， 但我們對患者的診斷保持高度的好奇心，並透過溝通希望拔除上下排的小臼齒，來擬定治療計劃，我想這應該是最理想的無敵矯正治療了。下巴的型態，原來在患者本身的骨骼條件裡，其實一點也不差。然而麻煩的是，下排牙齒就硬生生的座落在較為前方的位置，掩飾了原本該有的線條。經過我們拔除下顎第二小臼齒，將下顎前牙適度後移，並以大臼齒的移動引領下顎咬合平面逐漸向前向上移動，讓外觀上逐漸出現協調與對稱的美感。讓整體顏面更為協調，告別原本較為尖銳的臉型，即便下顎骨仍然較短，不同的微笑、不同的門牙位置、藉由牙齒適當位置的表情呈現，讓人以為有如手術協助的效果。本案例是香港來台順便矯正的大學生，也算在就學期間能完成回到故鄉，展開全新人生！這種逐漸放大的蛻變過程，病患是充滿自信與感謝的！

   

臉部歪斜下巴歪斜非隱適美非正顎手術

『藝術遠不如生活重要，但生活中沒有藝術將顯貧乏。』- Robert Motherwell

『我們在美中尋找邏輯，創造毫不傭俗、也不矯揉造作的線條與結果，我們專注矯正治療在顏面的改變，這逐漸擴大的過程，它的影響力遠遠超過單單矯正齒列所能帶給您的感官感受。』

“ We chase logic from the beauty. So, we can create elegant and natural curvature and results of the face and dentition. We focus on the facial changes from the orthodontic treatment alone. It's a process of magnification.  Its effects are far from what the straight dentition can provide."    -Dr. CLY

    矯正醫師對於齒列不正的患者合併顏面歪斜，一直都視為非常困難、而常常需要和外科醫師合作的挑戰性案例之ㄧ。

    

    五十年來，自從 Dr. Hugo Obwegeser 在 Waler Reed Army Hospital 為美國士兵執行正顎手術，開啟了美國齒顎矯正專科醫師與外科醫師的成功合作篇章，矯正合併正顎手術已經歷經許多臨床診斷、技術、術後追蹤的成功經驗。

    然而，仍有些患者，於手術前跟改了矯正合併手術的計畫，選擇臨陣脫逃，而讓身為矯正醫師的我既無法拒絕治療，更必須獨立肩負改善外觀的重責大任。

    通常在台灣，這些案例也伴隨上下齒列的外暴與嘴唇的外突。矯正不整齊的牙齒已經需要將近ㄧ年至兩年的時間，更遑論改變歪斜的外觀，如何靠矯正來做到掩飾、較不明顯的效果，幾乎如愚公移山般，矯正科醫師只能默默付出，矯正漫漫長路，盡力完成。

    矯正治療中，我們拔除原本可能不需要拔除的下顎第一小臼齒以用來改善下唇外突。讓臉型更對稱與平衡，並使用迷你骨釘來做錨定作用。 矯正治療後，可以發現外觀的重要改變，鼻唇角的變大使得鼻型極為自然與立體，下巴因為下顎門牙的後移而使下唇得到可以放鬆使得形態更為美觀。

    值得ㄧ提的是，我們試圖利用骨性錨定來移動下顎向左歪斜，上顎向右歪斜的牙齒，並借由適當的齒顎矯正裝置力矩控制，讓咬合位置更為置中，讓臉型與牙齒的空間並存成為最協調的線條。猶如創作藝術般，沒有欲蓋彌彰的低俗感，更為優雅的線條，讓原本突兀的外觀更顯高雅。

  

『矯正治療不是解決咬合問題那樣單純，應該是賦予臉部輪廓更深的精神，於言語表情之中傳達迷人線條。它能凝結美感、思想、藝術於治療之間。』

"Orthodontic treatment is not as simple as resolving occlusion problem. It should give the face deeper spirit of beauty thorough facial expression and language.  It can combine beauty, thinking and art in the treatment."    -Dr. CLY