牙周病與牙周病矯正『有牙周病，還能矯正嗎？』成人齒顎矯正治療-假牙，植牙，牙周治療之外，更重要的選擇

          我們不希望矯正的目的是為了齒列整齊而已，同樣是矯正治療，但是經過了二年、五年、甚至十年，這樣的排列給了患者什麼樣的表情與意義？我們希望患者是自信的、是感謝的。我們追求細節，就是對追求-美麗臉部自然的尊崇。這樣才有可能雋永。』

    “We don't want the orthodontic treatment is for aligning teeth only. We always think about this way: what would it be after 2 year, 5 year or even 10 year? What would be the role of the treatment result?”

    "We hope the patients are confident and grateful. We pursue the excellence of details, and this is the respect of nature. So, it is possible to become timeless."

    牙周病就是牙齒周圍組織的疾病，初期可以是牙齦炎，久沒處理好產生牙周囊袋，變成較嚴重的牙周病。主要的成因很簡單，就是潔牙不當。當細菌與食物殘渣在牙齒與牙齦接縫處漸漸堆積，產生肉眼看不見，透明而黏稠的牙菌斑。細菌產生的代謝物和毒素會刺激牙齦，造成牙齦發炎、浮腫、出血等症狀。

    當牙菌斑日積月累，連同唾液中的礦物質等成分，會逐步形成牙結石，然後牙結石上方再蓋一層牙菌斑，如此不斷地交互堆疊，逐漸擴大規模與影響力，發炎的牙齦遭受破壞後，逐漸與牙齒分離，形成藏污納垢的囊袋，變成更難清潔，牙周的健康因此惡化。產生牙齒搖晃，嚴重甚至會脫落而導致落齒。

   所以有牙周並的齒列，我們優先建議先牙周治療，也可先諮詢後，由我們診所轉介給優秀的牙周病專科醫師。牙周治療穩定後，即可進行矯正治療。

    有牙周病的牙齒，其矯正方法更考驗矯正醫師的專業與技術。因為力量過大可能傷及原本脆弱的牙齒，但適度的矯正治療，卻可以讓牙齒清潔變得更容易，咬合力量受力更平均，美觀程度大幅增加！

    矯正過程中，搭配定期及更短週期的牙結石清除，不僅能讓原本失去健康的特定牙周組織較容易恢復健康，牙齒的適度位移，更有可能產生骨頭的整平 (bone leveling) 效果，如下方的照片所示，下排前牙壓回齒槽骨，讓原本會搖動的牙齒較為穩定。

     『年紀超過四十，是不是就失去矯正牙齒，或愛美的權利？』答案顯然的不正確！

    

       歐美早已對成人矯正（Adult Orthodontics）行之有年，也已經對治療過程的各種層面，有非常多的瞭解。事實上，成人因為小時候環境或其他因素，而導致蛀牙、缺牙和牙周病，或已經有許多的膺復物或咬合不正。對自己的自信，有相當大的影響。而多數人，為了給下一代好的生活，把錢省下來給兒女矯正，卻多半忽略掉自己也應該享受矯正治療所帶來的優點和必要性。

   

    而成人有許多都已經有牙周問題，多發性缺牙，牙齒傾倒，等等很複雜的口腔環境。這時，單純的假牙或牙周病治療事實上無法完全解決該病症。

    原因是，『牙齒的排列或咬合在不對的位置時，假牙的重建過程容易產生很多限制，即便經過牙周病治療，仍然會因為清潔與維護不易，同樣容易產生復發』。『不好的排列讓口腔衛生的維護困難重重！』

    成人矯正治療，只要牙周病受到牙周並專科醫師的監督，就不會有年齡的限制。您絕對有權利恢復自信，追求年輕，和健康的品味生活！

by 葉金良醫師 Dr. Chin-Liang Yeh DDS, MS.

矯正專科二度矯正，矯正後嘴凸不滿意

  『我們在美中尋找邏輯，創造毫不傭俗、也不矯揉造作的線條與結果，我們專注矯正治療在顏面的改變，這逐漸擴大的過程，它的影響力遠遠超過單單矯正齒列所能帶給您的感官感受。』

“ We chase logic from the beauty. So, we can create elegant and natural curvature and results of the face and dentition. We focus on the facial changes from the orthodontic treatment alone. It's a process of magnification.  Its effects are far from what the straight dentition can provide."    -Dr. CLY 
                                                                                                                                                   ｜葉金良醫師 DDS, MS 親撰｜

                      

    矯正拔牙後臉型仍突出，或拔牙後後退空間不夠！矯正後不滿意常常是病人非常頭痛的問題，當時間、疼痛與金錢的付出後，更不相信自己當初選擇了這樣的治療和治療提供者。然而，更讓人難以接受的，是假如伴隨了矯正的併發症，如牙齒內傾、笑容不對、牙周病、蛀牙、臉型更差等，真的會讓人後悔莫及。

    矯正發生門牙過於直立依然出現在許多拔牙的案例之中，牙齒必須回復到正常角度，再將上顎牙齒後移或移動至理想的位置，笑容才能重建。

    本文案例其經過矯正後，仍然認為自己的前牙是暴的，不滿意笑容，在不笑的時候有『苦瓜臉』的感覺。而大笑時，卻又『露牙齦』！絕不是認為咬合有問題而已。

     就診斷上來說，產生的原因是由於矯正後上顎前牙的位置向下如鐘擺般往下旋轉，矯正醫師稱為 loss torque control（喪失扭矩控制）。而前牙回復角度後，更發現後退距離不夠。

    我們矯正的解決方案是將前牙反向轉回以外，更需要將整個齒列後移，利用智齒空間，才能彌補掉前牙外翻一些些後，所需的空間。

   

二次矯正後，明顯的鼻型與下巴，重新展露，讓病患更有自信。

原本上顎第三大臼齒殘留空間，被我們完全利用關閉，用來改善唇型。

原本過於向內的犬齒，與門牙角度，在二次矯正後重新恢復。

    『前牙牙冠的往外旋轉，產生了牙根往內移動，牙齒的適度後移，掩飾了原本沒有精神的表情。藉由智齒空間的大範圍移動，雙唇改變了鼻與下巴的距離，讓臉部表情更顯氣質。』

"Anterior crown labial rotation makes the roots more lingual, which creates the natural look of the face. The space of wisdom teeth is closed by the distal movement of all dentition, which make the face with deposition."

    其實矯正治療中，並沒有簡單的案例，因為每位矯正案例都有其特殊性，都要注意牽一髮動全身的道理，所以我對所有的病患在諮詢前，都一定告訴他們，我們必定要經過充分的討論，用數據和科學來訴說完美的矯正解決方案，我們無法只憑經驗和想像來知道矯正時間、矯正費用和矯正結果。

 

齊杏美白

矯正中美白 Dental Bleaching During Orthodontic Treatment

    我們不希望矯正的目的是為了齒列整齊而已，同樣是矯正治療，但是經過了二年、五年、甚至十年，這樣的排列給了患者什麼樣的表情與意義？我們希望患者是自信的、是感謝的。我們追求細節，就是對追求-美麗臉部自然的尊崇。這樣才有可能雋永。』

    “We don't want the orthodontic treatment is for aligning teeth only. We always think about this way: what would it be after 2 year, 5 year or even 10 year? What would be the role of the treatment result?”
    "We hope the patients are confident and grateful. We pursue the excellence of details, and this is the respect of nature. So, it is possible to become timeless." Dr. CLY

    葉醫師一直以顱顏矯正美學為診所努力目標，其中當然包含矯正後，甚至矯正中的牙齒美白。

    矯正後美白牙齒，我們不希望病患爲了「白」，去做了很多貼片，因為貼片就是假牙，即便牙齒被磨的再薄，但還是損害了天然的齒質，這是不可逆的。

美白雖然耗時，也非永久，但可以經過照顧，讓牙齒不要黃的太快，真的黃的受不了時，再次美白即可。就有如現代人染髮，是可以常保美麗的。

    牙齒美白在齊杏最大的不同，在於經過矯正的長久治療，葉醫師是最了解您每顆牙齒的醫師，對於美白過程與效果當然也是最能掌握您情況的醫師。對於美白的客製化，與過程中的特殊情況，都能調整到最好。絕非單一制服化式，如四次循環、加送居家美白等商業模式來進行治療。

    事實上，也惟有在齊杏矯正過的病人，才能享受此優質服務，您怎能不把握？

非正顎手術方法解決骨性歪斜 Skeletal Asymmetry

Exceptional Orthodontic Results  齊杏齒顎矯正專科

    Making the perfect smile and facial profile requires rewriting the knowledge of braces. Dr. Yeh consistently strive to push the limit of himself of what is technically possible. The results are magnificent with flawless occlusion and even better looking faces. 

    『顏面歪斜而有暴牙或咬合不正的病人，一直都被視為非常困難、而常常需要和外科醫師合作的挑戰案例。然而本診所卻經常遇到不希望手術的這類病人。』

    『當咬合平面的框架建築在顏面不對稱的框架上，該如何採『非手術方法』『而單用矯正方法改正？』

    五十年來，自從 Dr. Hugo Obwegeser 在 Waler Reed Army Hospital 為美國士兵執行正顎手術，開啟了美國齒顎矯正專科醫師與外科醫師的成功合作篇章，矯正合併正顎手術已經歷經許多臨床診斷、技術、術後追蹤的成功經驗。

    然而，仍有些患者，於手術前跟改了矯正合併手術的計畫，選擇臨陣脫逃，而讓身為矯正醫師的我既無法拒絕治療，更必須獨立肩負改善外觀的重責大任。

    矯正治療中，我們拔除原本可能不需要拔除的下顎第一小臼齒以用來改善下唇外突。讓臉型更對稱與平衡，並使用迷你骨釘來做錨定作用。 矯正治療後，可以發現外觀的重要改變，鼻唇角的變大使得鼻型極為自然與立體，下巴因為下顎門牙的後移而使下唇得到可以放鬆使得形態更為美觀。

 『前牙牙冠的往內旋轉，並讓牙根向後移動，牙齒的適度後移，掩飾了原本沒有精神的表情。藉由智齒空間的大範圍移動，雙唇改變了鼻與下巴的距離，讓臉部表情更顯氣質。』

"Anterior crown labial rotation makes the roots more lingual, which creates the natural look of the face. The space of wisdom teeth is closed by the distal movement of all dentition, which make the face with deposition."

    其實矯正治療中，並沒有簡單的案例，因為每位矯正案例都有其特殊性，都要注意牽一髮動全身的道理，所以我對所有的病患在諮詢前，都一定告訴他們，我們必定要經過充分的討論，用數據和科學來訴說完美的矯正解決方案，我們無法只憑經驗和想像來知道矯正時間、矯正費用和矯正結果。