矯正醫師討論拔牙與不拔牙這件事,事實上從矯正之父 Dr. Edward Angle起,就已經爭論近ㄧ個世紀。拔牙與不拔牙確實會因為不同的案例條件、不同的治療要求、不同的醫師背景、不同的審美觀念而不同等等原因。
然而,有幾個現象與條件,是要考慮經由拔除小臼齒的:
I. 牙齒擁擠 (Crowdings):這是一般民眾很容易辨認的,也較了解需要拔除牙齒才能排列整齊。這就像彎曲成ㄧ團的項鍊,如果一旦變直,肯定會變長。所以,必須去除掉一些最適當的牙齒(PS. 矯正醫師,最常拔第ㄧ,或第二小臼齒)才能讓齒列整齊!
II. 牙齒外突:矯正牙齒的外突的方法,當然是將牙齒往後移動,這包含適當改變牙齒的角度。對於較嚴重外突與矯正治療需求度高的患者而言,拔除小臼齒漸漸獲得了解。例如:如果外突超過了6mm 的距離,那肯定必須從拔找出空間來改善。現今門診中,由於矯正治療的普及,已經發現許多矯正後過度內傾的案例,請見:http://cfcesthetics.blogspot.tw/search/label/二度矯正與矯正難症處理
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